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건강정보/알코올 중독

알코올 중독의 치료와 재발

by 사콜 사콜 2021. 6. 8.

알코올 중독의 치료와 재발

 

오늘의 주제는 알코올중독의 치료와 재발입니다. 먼저 알코올 중독의 재발부터 확인해보겠습니다.

 

알코올 중독의 재발

 

1. 재발이란?

 

금주를 하겠다고 결심한 사람이 다시 술을 마시게 되어 술 마신 후 후회하게 되는 경우

 

2. 재발 형태

 

구별은 재발 후에 후회와 자책을 하는가의 여부에 달려 있다.

1) 금주하려는 결심을 버리고 조절해서 적당히 마시려는 마음 (불장난꾼의 마음)에서 나온 고의적인 음주

2) 순간적인 충동적인 행동일 수도 있다.

 

3. 재발 후 금주 유지하는 사람

 

재발을 비밀로 하는 것은 좋지 않다.

 

1) 금주하겠다는 결심이 강하고

2) 금주를 도와주는 지지 체계를 잘 활용하며

3) 생활 습관을 구체적으로 변화시켰으며

 

4) 재발을 심각하게 생각하고, 다른 사람과 의논을 하고

5) 재발로 이한 손해와 고통에 대해서 충분히 생각하고

 

6) 다시 이전의 실천과 금주를 위한 생활 습관을 유지하고 금주를 위한 긍정적인 활동을 계속해 나가며

7) 실패 하였다고 자포자기하지 않으며

 

8) 재발을 통해서 자신의 잘못된 점을 고쳐 다시 사회 생활에 적응해 나가는 사람이 되어야 한다.

 

4. 재발경고 증상

 

1) 미래에 대한 불안과 두려움

2) 스트레스와 불안을 극복하기 위해서 부정하는 행위

3) 입으로는 맹세를 하면서도 회복을 위해 따라야 할 더 중요한 일상 프로그램에는 소홀히 한다.

 

4) 다른 사람에게 단주를 강요하거나, 집착하는 것

5) 회복과정이나 문제에 대해 언급하면 눈에 띄게 방어적이 되어 회피하거나 합리화

6) 너무 과로하거나 어떤 활동에 강박적으로 집착한다.

 

7) 충동적인 행동은 대부분의 경우 갑작스런 스트레스에서 기인

8) 스스로 고립되려 하고 사람을 피한다.

9) 어떤 한 면에만 초점을 맞춰 집착하며 다른 면을 보기를 피한다.

 

10) 우울증 - 만사에 무관심

11) 현실적인 계획 대신 비현실적인 희망

12) 계획성의 부족이나 실천성의 결여

 

13) 집중력이 떨어지고 공상이나 환상에 몰입

14) 단주에 실해할 것이라는 생각

15) “행복하고 싶다 라든가, “성공하고 싶다 하고 자주 만하지만 행복해지고 성공하기 위해서 무엇을 어떻게 해야 하는지는 생각하지 않는다.

 

16) 혼란

17) 친구와의 마찰

18) 쉽게 화를 냄

 

19) 환자는 과식하거나 식사를 소홀히 한다.

20) 무감동

21) 불규칙적인 수면습관

 

22) 일상생활에 규칙성이 없어지고 무질서해진다.

23) 심한 우울증

24) 치료 모임의 불규칙적인 참석

25) 무관심한 태도

 

26) 도움의 거절

27) 삶에 대한 불 만족감

28) 무력감 또는 절망감

29) 자신은 춥고 배고프고 늙고 불쌍하다라는 자기연민

 

30) 사교적인 음주에 대해 미련

31) 의식적인 거짓말

32) 자신감의 상실

 

33) 이유 없는 원한

34) 단주친목에 참여하는 것을 완전히 중단

35) 심한 외로움, 좌절감, 분노, 긴장감이 지속된다면 좋지 않는 상태인 것이다.

 

5. 재발예방법

 

1) 술에 대한 갈망의 극복 원칙을 명심한다. 갈망의 극복( 즉 술 마시고 싶은 충동이 없어짐)은 위험한 상황에 대해서 술이 아닌 다른 새로운 방법으로 대처함으로써 가능한데 보통 1년 정도가 걸린다. 따라서 가능한 술을 마시지 않는 활동으로 생활 습관을 바꾼다. 인내력을 가져야 한다.

 

2) 술 문제가 없는, 술을 마시지 않고도 사귈 수 있는 사람과 어울린다.

 

3) 미리 생활 계획을 세운다. 지겨움은 가장 위험한 재발 요소 주의 하나이다. 하루의 생활에서 지겨움을 느끼지 않도록 미리 할일을 계획 한다.

 

4) 자신의 위험한 경우의 목록을 만들고 항상 주의하고 시간의 흐름에 따라 목록을 새롭게 바꾸어 나간다. 위험한 상황, 장소, 사람을 명심하여 피한다면 재발할 위험을 크게 줄일 수 있다.

 

6. 재발에 대해 준비

 

1) 재발한 경우에 찾아갈 수 있는 사람을 미리 정해 놓는다. 당신의 현재 상황을 잘 이해하고 도와줄 수 있는 사람은 누구인가?

 

2) 술을 계속 마시게 됨으로써 자신에게 오는 가장 고통스러운 후유증을 정리한다. 또한 자신이 금주를 유지해야만 하는 가장 절박한 이유를 정리한다.

 

3) 스트레스가 심한 상황을 극복하는 방법을 기억한다.

 

7. 재발시 대처

 

1) 자신이 금주를 해야만 되는 이유와 술로 인한 가장 큰 후유증을 생각한다.

 

2) 미리 생각해 둔 사람을 만나서 상담하고 그 사람의 의견을 구한다.

 

3) 재발한 이유를 찾아서 고쳐 나간다.

 

4) 항상 한 순간만을 생각하지 말고 당신의 전채 인생을 생각하라.

 

알코올 중독의 치료

 

알코올중독은 유전적, 문화적, 경제적, 환경적인 인자들이 복합적으로 작용하여 발생하는 다원인론적 질환으로 어느 연령에서나 발생할 수 있고, 일반적으로 만성의 재발성 질환으로 알려져 있다. 

 

이로 인해 회복을 위한 지속적인 노력이 없으면 대부분의 환자들은 점차 알코올리즘이 진행되어 중독의 말기에 도달하여 사망에 이르거나 심각한 피해와 후유증을 초래하게 된다.

 

특히 중독자들은 자신의 문제에 대해 솔직하지 않고 금주의 필요성을 잘 느끼지 않으며 성격적 특성상 의존적이고 적대감이 많고 자기중심적이며 우울이나 불안 등의 심리적 문제가 동반되어 치료에 어려움을 보인다.

 

따라서 입원 후 신체적인 상태를 호전시키는 해독치료와 더불어 정신치료, 가족치료, 약물치료, 분노조절훈련, 사회기술훈련 및 단주친목참여 등 다각적인 치료적 접근을 해야 한다.

 

또한 대부분의 환자들은 퇴원 후 6개월 이내에 재발을 하므로 입원기간의 치료뿐만이 아니라 퇴원 후 치료프로그램을 운영하여 그 재발을 방지하는 것이 치료의 큰 관건이 된다.

 

1. 약물치료

 

1) 리튬과 항우울제

 

알코올장애와 기분장애를 함께 가진 환자에서 음주욕망을 감소시키고 감정상태를 조절하기 위해 사용할 수 있다.

 

2) 날트렉손과 아캄프로세이트 (알코올 욕구 또는 갈망 억제제)

 

1 50mg의 날트렉손 복용 시 첫 한잔에서 지속적인 음주로 가는 과정이 상당히 줄어드는 것으로 나타났는데 이것은 첫 한잔이 술에 대한 갈망을 자극하는 것이 opioid system의 활성증가와 관련이 있고 이를 날트렉손이 감소시키는 것으로 알려져 있다.

 

아캄프로세이트는 금단증상과 의존성의 원인이 되는 GABA의 활성 저하 및 흥분성 아미노산인 glutamate의 전도증가를 억제하여 알코올의 갈망감을 해소하는 작용을 한다.

 

만성적음주 > GABAergic activity 감소 --> 음주중단 --> 금단증상, 알코올갈망 --> glutamate R. sensitivity증가

 

1) 디설피람(알코올빙 또는 알코올스탑)

 

알코올빙은 술의 일차적 대사물인 아세트알데하이드가 아세트산으로 대사되는 것을 방해하여 체내에 알데하이드가 축적됨으로써 여러 가지 불쾌반응을 초래하게 만드는 금주제로 알려져 있다.

 

처음에는 안면, 상지 등의 홍조가 생기고 화끈거리다가 점차 창백해지고 심장의 박동이 빨라지고, 숨이 차며 구역질이 나타나고 혈압이 저하된다.

 

그러므로 알코올빙의 복용 시에는 술을 끊겠다는 의지가 있고 본인이 그 복용사실을 알고 있어야 하며 마지막으로 음주를 한지 12시간이 지나서 사용하여야 한다. 알코올빙을 복용하면 술을 절대로 마셔서는 안 된다.

 

2. 정신치료

 

3. 가족치료

 

4. 단주친목(자조집단, AA)

 

단주친목은 알코올중독으로 인하여 절망적이었던 사람들이 술을 끊고 마음의 평화와 가정의 안정을 되찾아 정상적인 생활상태를 계속 유지하기 위해 서로 돕는 세계적인 친목단체이다.

 

단주친목은 1935년 미국의 주식 수매원과 외과의사가 금주를 결심하고 의사의 도움 없이 자신들의 음주습성을 고치기 위해 종교계통을 중심으로 뭉친 사회-종교적 프로그램으로 그 효율성이 입증되면서 전 세계에 퍼져있으며, 우리나라도 1982년 안성도 신부에 의해 처음 소개된 후 현재 전국적으로 30여개 이상의 지부와 모임이 만들어졌다.

 

단주친목의 주요회복 방법은 같은 문제를 가진 중독자들끼리 보다 쉽게 자기 통찰력을 찾고 모임을 통해 상호지지 및 자기애적 만족과 자기표현을 통한 치료적 발산을 꾀하는데 있으며 한 명의 알코올 중독자가 다른 한명의 중독자를 돕는 것이다.

 

단주친목은 다음과 같은 목적을 갖고 활동한다.

 

1. 단주친목은 그들의 공동문제를 해결하고 다른 사람들이 알코올중독으로부터 회복되도록 그들을 돕기 위해 서로 간에 경험과 힘과 희망을 함께 나누는 남녀들의 친목이다.

 

2. 술을 끊겠다는 열망이 단주친목의 협심자가 되기 위한 유일한 조건이다.

 

3. 단주친목은 협심자의 가입비나 사례금이 필요치 않고 자신의 기부금으로 자급하고 있다.

 

4. 단주친목은 어떠한 종교나 정치나 조직, 혹은 학회와도 동맹을 맺지 않으며 어떠한 주장 에도 찬성하지도 않고 반대하지도 않는다.

 

5. 단주 친목의 첫째가는 목표는 술을 마시지 않고, 다른 알코올중독자들이 술을 끊도록 도와 주는 것이다.

 

그 외 알코올 중독자의 가족을 위한 Al-Anon과 알코올중독자의 자녀를 위한 Alateen도 있다.

 

이상 알코올의존 치료와 재발에 대한 포스팅을 마치도록 하겠습니다. 

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